屈光白內障手術成功的利器:冷超乳科技及多焦點人工水晶體。

人類有兩大屈光組織:角膜水晶體;如果其中一項反常或不協調就會發生屈光不正,大家所熟悉的近視、遠視、散光、老花、白內障皆屬之。

以手術方法矯治屈光不正稱為角膜屈光手術,一般雷射屈光手術【LASIK】、【PRK】、【Epi-LASIK】、【LASEK】可以矯正近視、遠視、散光,但是對於超高度近視患者、年齡四十歲以上的老花患者、或合併白內障之患者就無法滿足他們的需求,因此發展出晶體屈光手術(屈光白內障手術【Refractive Cataract Surgery】 或 PRELEX老花眼手術)。何謂白內障(Cataract):正常情況下,人類水晶體(Crystaline Lens)是富彈性有如果凍一樣但是透明無色,而且包裹在透明的晶體囊袋內(Capsule),大小有如MM巧克力一樣,外面包裹著保鮮膜。白內障發生時透明無色的果凍變成混濁而且硬化,因而視力減退並且喪失變焦的能力。

何謂白內障手術:簡單的說,白內障手術是將已混濁的水晶體由透明的囊內摘除,再將人工水晶體植入囊袋內。

所謂『工欲善其事,必先利其器』。冷超乳科技及多焦點人工水晶體的問世使得屈光白內障手術不只是去除混濁的白內障而已,更可同時矯治屈光不正及減少老花眼的困擾,可以說是一舉三得;是目前唯一比較有效治療老花,使患者可以同時看遠看近的手術方法。如果要手術結果滿意必須要有冷超乳科技進行完美的白內障手術,精確測出正確的眼軸長,再植入適當的多焦點人工水晶體,三者相互配合才行。
白內障病人對手術後視力品質的要求愈來愈高。並不只是要求要看得見,而是要不需配戴眼鏡就能看遠、看近。既然要將白內障手術歸類於屈光手術,那麼病人對視力的要求也是要立竿見影,手術本身要快速安全有如雷射近視手術一樣。並且能達到屈光手術之特性:不痛、安全、有效、快速、準確、長久、完全拋開眼鏡。

不痛:不需注射麻藥,沒有打麻藥或開刀的痛苦。

安全:低創傷、低併發症。術中要舒適快速,家屬要方便。
目前白內障手術由傳統的囊外摘除術到最新的晶體乳化術,成功率由85%提升為95%。
現在由於科技及技術的進步更可使成功率高達99% ( 正常白內障無玻切 )。
成功率的提昇由兩方面達成:一是手術技術提昇,一是手術儀器、手術耗材進步。

手術技術方面:(Technique)大量使用機械性分核技術
滴入式表面麻醉(Topical)、躡側角膜進入(Temporal cornea)、晶核耕犛術(Phaco plow)、反向超聲波晶間歇性間斷晶核乳化法(Bevel down & Pulsed Burst Mode)

手術儀器方面:(Technology)降低超聲波使用的能量及時間、提高效能、降低熱傷害
1.Bausch & Lomb Millennium:間歇性間斷乳化儀( CCS)
2.Allergan Sovereign:全電腦操控白星科技間歇性間斷乳化儀( WhiteStar ICE)
3.Alcon Infinity:渦轉式乳化儀( Torsional Phaco)
4.Starr Wave:目前尚無臨床經驗

手術耗材方面:(Instruments)
三度空間立體鑽石刀、高角膜附著性黏彈劑、高相容性灌注液(BSS)、注入式人工水晶體植入器、多焦點人工水晶體。

快速有效:術後視力快速立即恢復。
白內障手術本身的成功率可達99%以上( 正常白內障無玻切),但是術後視力之滿意度就因人而異。
必需要在手術時超音波發射的時間少、能量少、灌注液要少、手術時間要短、前房波動少、眼內正常組織接觸少。

準確:人工水晶體度數的測量。
人工水晶體的植入度數測量絕大多數是以眼軸長度及角膜弧度為計算參考值,測量儀器進步準確度提高,因此所得的結果較精確,而且人為誤差較少。

長久:視力要長長久久。【您多給我三分鐘,我就給您三十年】
白內障手術後發生囊袋收縮、水晶體歪斜、後發性白內障都會使視力品質再次下降。如何避免或減少其發生,是目前白內障手術研究的重要課題。施行晶體囊袋整型術(Capsuloplasty)即可避免視力再次下降的發生。

何謂晶體囊袋整型術:在白內障手術中進行晶體囊袋整型,將前囊袋開口原本不夠大的擴大之,原本形狀不夠正圓的修剪之,位置不在正中的移位之,務必使前囊袋開口正圓、正中、彈力均勻化。雖然手術時間多花三分鍾,但是確可多給您三十年長長久久的穩定視力。
要維持良好的視力品質必須要永遠保持人工晶體位置正中不能歪斜,就好像眼鏡鏡片要固定在鏡架上不可歪斜一樣,鏡架歪了可在眼鏡行調整即可,但是人工水晶體是在眼球內,要再調整就相當困難。晶體囊袋在手術時就要保持完整,前囊袋開口一定要大小適中,居於正中,形狀正圓,與瞳孔或解剖中心保持平行。一般白內障前囊袋撕開法常常無法達到正圓正中的目標,因此非得藉由囊袋整型術不可。
原本透明的囊袋一個月後即開始發生收縮、纖維化,造成日後人工水晶體移位歪斜,進而發生後發性白內障,因此,又得藉由囊袋整型術減少囊袋收縮,使收縮力均勻化,不致發生晶體歪斜或散光。

完全拋開眼鏡:多焦點人工水晶體
前面曾提過人類有兩大屈光組織:一個是角膜、另一個是水晶體。就好像有二個聚焦透鏡使外界景物能清楚的投射到視網膜上;角膜焦距是固定的,而水晶體是可變的,所以不論景物大小遠近均能清楚的看到。白內障手術摘除了可變焦的水晶體,因此術後病人只能看固定焦點,不是看遠清楚就是看近清楚,無法同時看遠看近,造成生活不便。雖然人工水晶體由硬式人工水晶體進步到軟式折疊式人工水晶體,但仍無法克服變焦的問題;目前台灣引進多焦點人工水晶體,使白內障手術躍進了一大步。使得白內障術後可看電視及可看書而不需或減少戴眼鏡。不過多焦點人工水晶體,必需要植入位置正中,度數正確,瞳孔要大,晶體囊袋在手術時就要保持完整,前囊袋開口一定要大小適中,居於正中,形狀正圓,與瞳孔保持平行,才可發揮最大功能。因此精確的眼軸測量、囊袋整型術及軟式折疊式多焦點人工水晶體三者一體是不可分的。當然手術的品質是多焦點人工水晶體成功的根本。

『屈光白內障手術』乃是白內障手術品質保證的代名詞,因為它不只是白內障的摘除,同時保有屈光手術的特性與品質,提供老年人快速、便捷、安全的治療方式。
雖然手術時間愈來愈短、效果愈來愈好,但是背後採用了大量的人工智慧、精密的儀器與無數專家們經驗的累積,就如同旅行中飛機的問世一樣。
高精密度眼軸測量儀、高效能超音波晶體乳化儀、高角膜附著性黏彈劑、高相容性灌注液、多焦點折疊式人工水晶體,以上這些高科技產品提供了白內障手術品質上的保證。
唯有這樣才能滿足白內障患者對於手術後視力的要求,也才能真正完成屈光白內障手術的指標:並不是只要求要看得見,而是要立即在不用配戴眼鏡下能看遠、看近,並且確保長長久久的穩定視力。

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