這是『 大山無價 』創意餐廳 餐間玫瑰醋的器皿，像是葡萄美酒夜光杯！
古人蘇東坡曾說：『 I can eat without meat, but I can't live without bamboo.』
今天我願意說：『 I can eat without meat, but I can't live without Phaco.』
有人嗜酒如命稱之為：『 Alcoholism』
有人對超乳愛不釋手稱之為：『 Phaco-holism』
有句話說：『No pain no gain.』
人不努力，那有收穫。
我以為酒要喝、肉要吃、超乳也要開才能過好超乳生活。
台灣是近視大國，近視的比率居世界之冠，但是至今仍然沒有一種有效的治療或預防的方法，也造成坊間五花八門的近視治療方法，一般民眾無從選擇。藥物治療、針灸治療、物理治療、民俗療法、手術治療，最近令我驚訝的是還有一種以治療青光眼的雷射周邊虹膜切開來治療或預防小朋友的近視！這種治療方式沒有聽過，或許又是一種off label 的治療方式吧？
首先，先解答角膜塑形術如何配戴常見的問題。
以上是我女兒角膜塑形術如何配戴的示範演示錄影，看完後希望已解決了您的問題。
於1月30日接受國際獅子會300B1區視力委員會主席謝明錦小姐的邀請，針對視力保健給所有獅友做一次專題演講：愛你眼睛健康。
視力保健是一個「老生常談，又不能不談」的議題，眼科疾病實在太廣，當天只就兩個議題討論。
一、中老年的三大惡視力：老花、白內障、乾眼症
二、青少年的三大惡視力：近視、遠視、散光
該次的專題演講發現一般民眾對眼睛的疾病並不十分了解，當天的問題也是五花八門。這也說明了『 一件事非常重要，但常被人忽略或是一知半解而不自知 』。
最近也有許多病人或家屬提出許多有關眼睛的問題，因此特別新設立了『眼睛疑問：問與答』這個討論專題。希望對一般民眾有所幫助，如果您有任何問題歡迎您回應或留言。
淡淡的三月天，杜鵑花開，鳥叫蟲鳴，大地回春，一片欣欣向榮。政治人物趁著新春表態，鳴槍開跑；士農工商過完假期，重回崗位，振翅高飛。開戰了，開學了，開工啦，咚隆咚嗆，這氣氛真好，諸事大吉。
這是 台灣展鑫醫療器材公司總經理林博仁先生(Paul Lin) paul@iki.com.tw 的新年敬祝辭。
新年新希望的光芒好像沒有照在我的身上，新年開診的第一天，卻是鬱卒一年的開始。
機車的操控由油門，煞車，離合器三者相互配合完成。當然新一代的車種，更配備有ABS煞車，自動偵測胎壓、胎速，自動調整引擎的能量輸出。這些電子與機械的完美結合，最終得到的就是安全的駕駛樂趣；台灣的路況與國外相比較，崎嶇多山，路窄濕滑，如果要看到異於平常的景色，就必需更深入山區，Off Road的安全駕駛就顯得格外重要。
目前外科界的內視鏡微創手術，日新月異，就連開心臟也可以內視鏡進行；白內障的手術發展也是如此，切口愈來愈小，但是在手術進行中會碰到一個最大的問題，那就是進出液流失衡， ( Inflow ＆ Outflow unbalance ) ，增加眼內浪湧（Surge）的機率，也潛在的降低了手術的效率（Efficiency） 。
上圖示：我平常慣用的 三路雙手微切白內障超乳手術 ( Tri-Axial Bimanual MICS)
有些人喜歡雙手一眼含一支，有些人喜歡單手一眼含一支，也有些人喜歡把保險套拿掉雙手一眼含兩支，我個人較喜歡雙手一眼含兩支的手術方法，至於是否將保險套拿掉將視情況而定；不論您用哪種方式，都免不了需要用到kicks，您也無法抗拒kicks所帶給您的感覺，you can't beat the feeling !
全新推出的白星 ICE科技7.1 版軟體【Sovereign WhiteStar ICE 7.1 Version】提供完全獨立的程式化功能。
全新的超乳能量釋出控制，充分發揮氣穴效應的切削能力。全新的超乳液流控制，提供完善的安全保護，使得病人放心、醫師安心。
在前一篇二奶日記不談機車一文中曾提到白內障超乳手術身歷其境的描述，”海馬小妞口含海龜頭”一詞遭到家裡董座的斥責，破壞醫師專業的形象。
我以為觀念完全在於自己心中的意念，心海水面的鏡子是會完全忠實地投射在您的眼中，左右您的看法。
當然，在卡內基的專業訓練時也曾提到傳授專業的時候，要有一定專業的外觀與形象，聲音、語調、四肢等肢體語言都直接影響到聽眾對你的信賴。
多年來我一直走自己的路，想要用不一樣的方式達到傳達專業的目的，思索為什麼醫師在醫學領域裡即使不在臨床面對病人，自始至終都要披著白袍正襟危坐呢！
越野機車是為了適應不同地形與變化莫測的氣候，而發展出來的全天候的Off Road 車種。在操控上首重換檔kicks shifting的機動性與靈敏性，使得能夠在崎嶇的的原野道路上發揮完美的貼地性與安全性，充分的達到人機一體的境界。最後 Get your kicks!
公司去年全新推出Sovereign WhiteStar 7.1版軟體，
What is kicks? How to get your kicks? 個人有另類的詮釋，願與大家分享。
總之，靈活運用kicks超乳開白內障手術有如馬妞口含龜頭，一手握住、輕放入口、要輕、要柔、要慢、、、否則、、、、、破皮、韌帶斷裂、痛楚難忍、、、、尤其是現在的趨勢是開口越小越好，放入後越緊越好，也越水密、越安全。為了順應潮流常常必須把保險套拿掉，因此在操作時必須更加小心。
眼科醫師該如何面對新的一年與新的挑戰，在過去十年當中有許多高度近視的病患，曾經接受了雷射近視手術；最近在門診的白內障病患中，已經有越來越多年輕病患出現，而且多是曾接受過雷射近視手術。您該視之為一般白內障病患或是猛虎般的戒慎恐慌？
在不了解的情況下一般人以為白內障的發生是由於雷射近視手術(LASIK, PRK, LASEIK)所造成，最終有可能又被指責為眼科醫師的陰謀論，實際上白內障的發生是與雷射近視手術無關。一位近視病患尤其是高度近視發生白內障大約比一般人提早十到二十年發生。
相信在未來日子裡眼科醫師會面對越來越多的白內障新新人類與新的挑戰，這主要的挑戰是來自人工晶體度數的計算還不完善。
最近有些醫師問到，開過雷射近視手術的病人，白內障手術之人工晶體度數應該如何計算，在此願意與大家分享個人的經驗，希望眼科醫師或曾接受過雷射近視手術的病患在相互了解的情況下而能避免不必要恐慌；尤其是如果您已經找不到那些術前的資料，您也不必要恐慌，因為它也能精確算出。
：越野騎乘訓練學校 BMW Enduro Training School 第一屆學員訓練今天圓滿結束。
一般人對重機的印象常常是危險、超速、超車、飛車，不顧自己及他人生命安全的一種運動；遊艇、潛水也有風險，卻被視為高尚的活動，慢慢接觸後，其實越野騎乘也有相似之處，其中是沒有人願意拿自己的生命當賭注的。
因此，我以為越野騎乘訓練學校 BMW Enduro Training School 還擔負一個導正重機運動留置在一般人的刻板印象的責任。
步入主題前首先要建議愛爾康公司，愛爾康、曼陀羅生活筆記 2007 Alcon Mandal 美中不足，新的版本是四孔裝訂容易脫頁，希望愛爾康能在裝訂上改成過去的26孔裝訂。
，淡水右岸一路都是紅樹林迎面而來映在眼底，但是明明是綠樹林，一點也沒有紅顏色，怎會是紅樹林呢。心中好奇特別走到人行步道上瞧瞧看板說明，終於對紅樹林有了初步的認識。
紅樹林放在九宮格中間向外就你所知或所要了解問題發生放射式聯想： 分佈、紅樹、樹根、樹葉、胎生、功能、生機。
順便分享一下紅樹林的生態知識 。
由BMW總代理汎德公司共同籌備，提供各界鳥友學習及體驗OFF-ROAD的場地。
由頂頂大名的LKK擔任總教頭，可謂 BMW Motorrad 車友之福！
有不少朋友對於愛爾康曼陀羅生活日記相當有興趣，但不甚了解其功能為何，希望能舉一些生活中的實例。
前幾天早上剛好沒下雨，騎車走了一趟淡水，看看有沒有生活中的靈感能夠陳述曼陀羅世界的聯想概念。
紅色放在九宮格中間向外發生放射式聯想，五花八門天南地北隨便你想：紅軍，紅旗，匪旗，抹紅，李大師的紅夾克，虹橋，紅橋，紅樹林；如此就有八個”紅色”的聯想。這八個”紅色”聯想各自或串聯出其他的放射式聯想，相互發酵相互激盪，這就是創意聯想意念的來源。
今天先由紅旗與紅橋串聯式聯想出另外一個或多個放射式聯想，下次再談紅樹林的放射式聯想。
很多人看到我的照片都會問，為什麼你自己都戴眼鏡，是不是LASIK不好，所以眼科醫師自己都不願自己開刀。
願在此一起回應大家的疑問。
飛機好嗎？很好。飛機安全嗎？安全。但是掉飛機的事件時有耳聞，而且坐飛機的人越來越多。上帝給我們的眼睛絕對比人工創造出來的眼睛要好，能不開刀就不要手術，能不坐飛機就不要搭乘飛機，這是首要的前提。
早晨半日的行程，六點由景美河堤公園出發，順河堤一直經過大道稻珵， 喝口水直接衝上洲美橋，再沿河堤右岸 一覽堤邊風景， 吸一口帶有馬蹄味的空氣，有時還會看到主人騎在馬背上驕傲的英姿，低頭看看LP快速劃過水泥路面，自己也油然英挺了起來，不知不覺 已經到了淡水站StarBucks咖啡門口，點了一份營養早餐，提著她走上樓，窗外視野很好 看本書或閱份報紙，整理好一天的思緒 再慢慢得晃回家。
白內障手術後會造成兩大問題，一個是手術後看遠看近的調焦能力立即喪失，也就是說產生嚴重老花；另一個是後發性白內障的發生；這也是為何人類的晶體優於人工水晶體的地方。
現今的人工水晶體，材質與設計經過五十多年的演進與改良，後者已完全獲得改善。目前最新的人工水晶體混搭療法(Mix and Match) ，更使得白內障手術病患得以恢復年輕時同時看遠看近的能力，更重要的是比第一代的單一種人工水晶體的單一療法更能發揮近距視力，而且閱讀時更加舒適快速( Reading Speed)。白內障混搭療法提供白內障病人手術後全時 (Day and Night) 的全功能性視力。
白內障手術採用人工水晶體混搭療法，病人給我的感覺是驚訝與感動，因為病人術後看到了我自己也無法看到的報紙小字體。更驚訝的是還能快速的唸給你聽。
等了好久，終於Alcon的筆記年曆Diary 2007來了，收到的居然是部長級的年度計畫皮包，翻開來看更是令人驚豔，這是一本曼陀羅生活筆記，這是一本可以令您 “Don’t work hard, work smart” 的工具。
曼陀羅生活筆記對一些人或許陌生，在此願與大家分享個人之經驗。
勇氣來自於見識 ”Courage Comes from knowledge”
『勇氣來自於自信，而自信來自於見識』，在亞洲地區尤其是華人區，由於東方人眼球較小，基本結構上就比較容易發閉鎖性青光眼；即使沒有發生青光眼的發作，狹窄的前房角，較小的瞳孔，增加了日後白內障手術的風險與困難度。因此，小瞳孔與淺前房是兩種最常見的華人白內障危險因子。
一般白內障手術就像雷射屈光手術一樣，不須注射麻醉、不痛、不出血；但是如果您是糖尿病、青光眼、遠視眼或白內障拖太久的病患，那您就有可能產生白內障危險因子：狹窄的前房角及較小的瞳孔，所以白內障不能等到熟了再開，否則就可能需要接受以下通常不需要的手術步驟，尤其是您如果有糖尿病、青光眼或遠視眼，千萬不要害怕面對醫師；否則更增加手術的風險也更增加醫師的負擔。
網路裡流傳著一個發生於急診室的故事，願意與大家分享 ：
雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。晚上9 點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。
『醫生，能不能更確定一點? 』溫太太猶豫地追問。
『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。
一小時後，抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。
醫師在面臨白內障的疑難雜症時，常常處在兩難的抉擇中，手術方式的利害得失必需以安全為首要考量；當然全身麻醉對手術醫師來說最安全，但是對病人而言增加了老年人麻醉與住院的全身性危險，同時帶來家庭與社會人力、物力的額外支出；球後麻醉帶給病人注射麻醉的風險，對於心臟病、血壓高、糖尿病的老年人更是如此，況且球後麻醉的準確性並不完全，或許會造成更多的併發症。因此面臨白內障的疑難雜症時表麻依然是我的首選麻醉方式。
對於白內障的疑難雜症中小瞳孔的危險因子，個人覺得 Micro-Iris scissors pupiloplasty 效果良好，願意與大家分享。
大家都知道，白內障超乳手術藉由兩大力量進行晶核的破壞，一個是超乳探頭的機械衝擊力，另一個是氣穴效應的切削力量。
過去總以為超音波的氣穴效應破壞力並不顯著，直到最近在探索頻道（Discovery Channel）上看到一個令人難以相信的事實，一場洪水居然可以將原本是岩石的地形地貌完全改變；科學家在實驗室中，以人工方式複製洪水衝擊時產生大量氣泡，而氣泡的氣穴效應將尖銳岩石如被刀刃切割一樣的被分開。
新一代的白星科技WhitStar Sovereign引進了最新的ICE pulse Technology，它使氣穴效應的效率大幅提昇。
美的定義自在人心，難免有時令人震撼不已。
常有人問我：『 你的雙眼皮手術有何不同？』
我的回答總是：『 不痛、不腫、自然、可逆 』。下午手術晚上可與男友約會，他只知道妳變得更漂亮了，但不知妳做了什麼；次日上班老板只看到妳神采奕奕做事認真，決定要給妳加薪。如果真的看不慣這一切的改變，也可回復原狀於無影無蹤。
對於雙眼皮手術我相當有自信，手術完立刻、當場就像下面的照片一樣，因為這是一種可逆的手術方式，我絕對不容許有不滿意的病人走出去。今天卻碰到一個令人沮喪的病例：海灘總有逐臭之夫，只是你還沒碰到。此時可以理解為何整型外科手術常有一些似是而非的糾紛，常常問題不在醫師而是在病人。醫療是一種身、心、靈的綜合治療，不可不慎，有時內在心靈的特殊需求真的不易察覺。
這是某大醫院的護理人員的雙眼皮術後像片，術後一週病人要求將雙眼皮去除，恢復以往單眼皮的自我，理由是看不習慣現在雙眼皮的自我。經一再解釋勸阻，再等一段適應期，但是病人依然要求拆除。
就前面的實例（白內障手術之疑難雜症 Challenging Case 004）來說，相信有不少人認為不動為妙，何必自找麻煩；手術成功病人視力恢復是應該，病人不滿意投訴醫師是活該。
我很膽大心細，也很幸運的為該病人手術得到如下結果：因為眼底無法術前檢查，預期視力0.1，結果病人一週後視力達0.7，經瞳孔整型術後病人之瞳孔恢復光反應，並且可放大縮小以利日後檢查與治療( 如圖所示)。
以下是最近剛碰到的實例，期望能供大家參考，將來遇到類似的病患能替病人渡過失明的風險更為病人帶來復明的喜悅。
病人是一位77歲女性，雙眼多年青光眼，耳聾，雙眼重度白內障。病人家屬帶往多處求診，「馬打結」教學醫院認為病人有聽障，一耳全聾，一耳必需附耳大聲吼叫才可溝通，因此必需住院，以全身麻醉進行手術。「輸的甜」眼科診所認為該病患白內障屬疑難雜症太危險，不宜以超乳手術進行，而且必需接受球後麻醉及注射面神經麻醉。「只供不保」門診中心指稱，該病人多年青光眼，況且已有一眼失明，有光就好，不動為妙，點藥即可。
有一次騎著新買的單車到大稻埕，那裡有許多單車族在運動，也有許多攝影同好正在拍日落美景。老遠就聽到有人在叫：「LP來了，LP來了」，一時還意會不出是在叫什麼，原來我的單車是法國的品牌叫做 LP ( La Pierre ) 。這使我想起最近有一種新的飲料上市，名字叫LP33，LP這兩個字曾幾何時變得非常敏感而且有名。
這是一個八十歲男性，雙眼曾接受青光眼手術( Trabeculectomy OU )，一眼於半年前於台北市某大教學醫院接受白內障手術，如圖所示；術後至今視力已無光感，理學檢查如下並請參閱圖示：
休息是為走更長遠的路；這讓我想起前往南非的重機之旅，在一家旅館後院立了一個牌子，上面寫道生命的意義：
在此願與大家分享南非的重機之旅。
醫用超音波學會眼科组舉辦的白內障手術課程及眼科學會舉辦的白內障手術進階課程終於于0月21.22兩日順利完成。參加的眼科同仁來自全省各地大約有三四百人，可謂盛況空前。
非常感謝大家的熱烈參與，也謝謝各位講者及主持人熱情的貢獻。
為了補充講義內容的不足，特別將當時本人的Slides 放上供大家參考，期望各位對白內障手術有一些更新的認識。
之間只有一線之隔，但是其結果卻有天壤之別。
陪老婆出去吃飯，如果路途遙遠必須說是燈光好，氣氛佳。如果價格太貴，因為那是初戀的地方，再貴也值得。這就是感性的抉擇。但是如果對於超乳機的選擇，那就必需要理性而審慎的對待。
常有人問我為何會選擇白星小姐（WhiteStar）而不是無極先生（Infinity）作為白內障手術的最佳幫手。
如果能夠在工作發現興趣，終將能夠 "享受工作，工作享受"。
對於一位眼外科醫師來說，能夠高高興興的出門，迎接開刀日一整天的手術，或是迫不及待得想見到前一日接受手術回診患者驚訝的表情，結束後又能快快樂樂的回家，那是最期盼的樂事。
這是我的小老婆"TRECK"，她已跟了我快10年，是我早上運動時的二奶。因為是我的最愛，因此也納入小老婆二奶的行列。她具有HAYES 油壓碟式煞車，煞車時快、狠、準，Fully independent 六向獨立懸吊系統，使你在騎乘時舒適、安全，最重要的是效率大幅提昇。
吃燒餅沒有不掉芝麻的，如果一個後囊破裂而人工晶體尚未值入的病人，今要放入人工晶體，Single piece VS 3 piece您該如何選擇，如圖所示。有人說Single piece可植入sulcus，您以為呢
Would you tell me what's the advantage and disadvantage? With CCC capture or without CCC capture? Is there any difference?
我本身對政治沒興趣，但是現在的政府與經濟被領導到無法生存的地步，因此今晚關診參加了具有歷史性的全民運動。在捷運站就讓我感動不已，一片紅海，大家自動自發的、秩序井然的順著這條紅流邁進。一片呼聲中表現出全民渴望的力量，趨勢是一股蓄勢待發永遠無法阻檔的洪（紅）流。
消息走的真快，不知老師從那聽來的，居然知道我已做了最後決定，老師打電話來數落我一頓：「好的老師帶你上天堂，不好的老師帶你住套房」，要你多試幾個你不聽，現在可好了，中毒已深，無法自拔了吧！
在多方考量與選擇之下，最終決定，還是帶她回家吧！既然回家了就得好好愛護她，同時也要讓她盡情發揮她的長才。
這是一個Temporal clear cornea incision burn and focal descement membrane torn 的病人，如圖所示，今fellow eye要手術如圖所示。
由該公司人員的安排下，嘗試性的與她相處，她的脾氣比初次見面時更溫柔，行事更穩健了，想必現在是升級了。
最令我著迷的是，她行動起來 "不動如山"，"攻掠如火"，"徐如林"，"疾如風" ，完全跳脫了過去的映像。這四個行事風格令我如癡如醉，獨處時有如法拉利一般勁爆，其餘就不用多說了。
駕馭起來有如天人合一，人機一體；再次的燃起想要帶她回家的念頭，左思右想無法決定。在沒有結果以前，後面就不用再繼續看了。
整天穿著白袍，看到的只是小小的眼球世界。有一天到濱海公路攝影外拍，發現用眼睛不同的角度看這世界是如此的美麗，真希望大家都能周休多日，偶而放慢腳步，來看看眼球以外的世界之美。
意外的發現拍攝相片內的景物似曾相識，在雜誌上或在會場上看過，我也常常用在上課的幻燈片背景上，在休閒娛樂間同時也完成了上課開會的素材，希望大家也能享受工作、工作享受。
順便預告一下，10月22日白內障進階課程即將展開，歡迎您的參與或意見。
下面是一個讓您無法高高興興回家的例子，希望您不會遇到。如果真的碰到了，也能因此學會如何面對與處理，更希望您能化險為夷，高高興興回家。
人類有兩大屈光組織：角膜與水晶體；如果其中一項反常或不協調就會發生屈光不正，大家所熟悉的近視、遠視、散光、老花、白內障皆屬之。
以手術方法矯治屈光不正稱為角膜屈光手術，一般雷射屈光手術【LASIK】、【PRK】、【Epi-LASIK】、【LASEK】可以矯正近視、遠視、散光，但是對於超高度近視患者、年齡四十歲以上的老花患者、或合併白內障之患者就無法滿足他們的需求，因此發展出晶體屈光手術（屈光白內障手術【Refractive Cataract Surgery】 或 PRELEX老花眼手術）。
雖然科技進步，對一位中老年人來說，老花眼依然是令人困擾的問題，無法以手術方法得到矯正；必定要配戴一付老花眼鏡以滿足看近物的需求，不但拿上拿下麻煩，工作時不方便，並且外觀上不好看。現在終於能以一種手術方法得到永遠的矯正，減少或完全拋開老花眼的束縛了。
人類眼睛天生擁有兩大屈光組織：角膜及水晶體。有如相機同時具有兩個聚光鏡頭，角膜是固定焦距，水晶體卻可自動變焦。角膜具有固定焦距，無法同時看遠看近，但佔有大多數的聚光能力；水晶體具有變焦能力，使得人們能夠看遠景同時又能夠看近物。
隨著年齡的增長，角膜屈光能力幾乎不太會改變，但水晶體卻會因老化現象而漸漸喪失了使我們能同時看遠或看近的調焦能力。人類大約從35歲開始發生調焦遲緩現象，因此大多數的人在35~43歲時需要以老花鏡輔助，但是該年齡層的人大多不願意配戴老花鏡，以免洩漏自己的年齡，在心態上也不願承認已步入中年，因此近四十歲的患者經常因為沒有配戴老花鏡而感到眼睛酸、乾澀、易疲勞、視力模糊。到50歲以後，有95﹪的人們需要戴老花鏡，年齡再到55~65歲，白內障就開始發生了。因此老花眼及白內障都是一種老化現象，每一個人都會發生，而且白內障是老花眼的一種延續。如果能在治療白內障的同時，重建原有水晶體的調焦能力，那麼將是中老年人的一大福音啊！
