白袍底下 Potech Eye Center

醫師在面臨白內障的疑難雜症時，常常處在兩難的抉擇中，手術方式的利害得失必需以安全為首要考量；當然全身麻醉對手術醫師來說最安全，但是對病人而言增加了老年人麻醉與住院的全身性危險，同時帶來家庭與社會人力、物力的額外支出；球後麻醉帶給病人注射麻醉的風險，對於心臟病、血壓高、糖尿病的老年人更是如此，況且球後麻醉的準確性並不完全，或許會造成更多的併發症。因此面臨白內障的疑難雜症時表麻依然是我的首選麻醉方式。

對於白內障的疑難雜症中小瞳孔的危險因子，個人覺得 Micro-Iris scissors pupiloplasty 效果良好，願意與大家分享。在術中經過瞳孔整型術( 如圖所示) ，原本的小瞳孔危險因子已不存在，接著就可以一般手術方式完成；如果淺前房的病人可採用前面提過的方法去除淺前房危險因子，白內障的疑難雜症淺前房的處理方式很多，個人以為平坦部穿刺或玻璃體切除是一種安全有效的方式，當然如果有25 G套件更可增加手術的方便性。

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本院採用顯微虹膜剪( Micro-Iris scissors)進行瞳孔整型術(pupiloplasty)，不但增加術中的安全性，同時術後瞳孔有些能夠保有放大縮小的能力 (如圖所示)。