白袍底下 Potech Eye Center

白內障手術後會造成兩大問題，一個是手術後看遠看近的調焦能力立即喪失，也就是說產生嚴重老花；另一個是後發性白內障的發生；這也是為何人類的晶體優於人工水晶體的地方。


現今的人工水晶體，材質與設計經過五十多年的演進與改良，後者已完全獲得改善。目前最新的人工水晶體混搭療法(Mix and Match) ，更使得白內障手術病患得以恢復年輕時同時看遠看近的能力，更重要的是比第一代的單一種人工水晶體的單一療法更能發揮近距視力，而且閱讀時更加舒適快速( Reading Speed)。白內障混搭療法提供白內障病人手術後全時 (Day and Night) 的全功能性視力。

人工水晶體混搭療法 視力回來了
Mix & Match 水晶體療法 兩眼置入不同的多焦水晶體 不必再受白內障、近視、老花眼之苦

再一次Alcon給我一個新的驚豔。
等了好久，終於Alcon的筆記年曆Diary 2007來了，收到的居然是部長級的年度計畫皮包，翻開來看更是令人驚豔，這是一本曼陀羅生活筆記，這是一本可以令您 “Don’t work hard, work smart” 的工具。

勇氣來自於見識 ”Courage Comes from knowledge”
『勇氣來自於自信，而自信來自於見識』，在亞洲地區尤其是華人區，由於東方人眼球較小，基本結構上就比較容易發閉鎖性青光眼；即使沒有發生青光眼的發作，狹窄的前房角，較小的瞳孔，增加了日後白內障手術的風險與困難度。因此，小瞳孔與淺前房是兩種最常見的華人白內障危險因子。
一般白內障手術就像雷射屈光手術一樣，不須注射麻醉、不痛、不出血；但是如果您是糖尿病、青光眼、遠視眼或白內障拖太久的病患，那您就有可能產生白內障危險因子：狹窄的前房角及較小的瞳孔，所以白內障不能等到熟了再開，否則就可能需要接受以下通常不需要的手術步驟，尤其是您如果有糖尿病、青光眼或遠視眼，千萬不要害怕面對醫師；否則更增加手術的風險也更增加醫師的負擔。

網路裡流傳著一個發生於急診室的故事，願意與大家分享 ：
雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。晚上9 點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。
『醫生，能不能更確定一點? 』溫太太猶豫地追問。
『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。

醫師在面臨白內障的疑難雜症時，常常處在兩難的抉擇中，手術方式的利害得失必需以安全為首要考量；當然全身麻醉對手術醫師來說最安全，但是對病人而言增加了老年人麻醉與住院的全身性危險，同時帶來家庭與社會人力、物力的額外支出；球後麻醉帶給病人注射麻醉的風險，對於心臟病、血壓高、糖尿病的老年人更是如此，況且球後麻醉的準確性並不完全，或許會造成更多的併發症。因此面臨白內障的疑難雜症時表麻依然是我的首選麻醉方式。
對於白內障的疑難雜症中小瞳孔的危險因子，個人覺得 Micro-Iris scissors pupiloplasty 效果良好，願意與大家分享。在術中經過瞳孔整型術( 如圖所示) ，原本的小瞳孔危險因子已不存在，接著就可以一般手術方式完成；如果淺前房的病人可採用前面提過的方法去除淺前房危險因子，白內障的疑難雜症淺前房的處理方式很多，個人以為平坦部穿刺或玻璃體切除是一種安全有效的方式，當然如果有25 G套件更可增加手術的方便性。

大家都知道，白內障超乳手術藉由兩大力量進行晶核的破壞，一個是超乳探頭的機械衝擊力，另一個是氣穴效應的切削力量。
過去總以為超音波的氣穴效應破壞力並不顯著，直到最近在探索頻道（Discovery Channel）上看到一個令人難以相信的事實，一場洪水居然可以將原本是岩石的地形地貌完全改變；科學家在實驗室中，以人工方式複製洪水衝擊時產生大量氣泡，而氣泡的氣穴效應將尖銳岩石如被刀刃切割一樣的被分開。


新一代的白星科技WhitStar Sovereign引進了最新的ICE pulse Technology，它使氣穴效應的效率大幅提昇。

做人很難，做被視為神的人更難。
我寧可是一個赤裸裸的平凡人，也不願是一個披掛著白袍的神！今天看到臺大眼科名醫被判賠償‧‧‧‧‧‧心中有些感慨‧‧‧‧法官認為醫師有三個責任目的必須遵守：

單眼皮有東方美 雙眼皮有西方美 何者為美？
美女與野獸何以能相提並論？
美的定義自在人心，難免有時令人震撼不已。

就前面的實例（白內障手術之疑難雜症 Challenging Case 004）來說，相信有不少人認為不動為妙，何必自找麻煩；手術成功病人視力恢復是應該，病人不滿意投訴醫師是活該。
我很膽大心細，也很幸運的為該病人手術得到如下結果：因為眼底無法術前檢查，預期視力0.1，結果病人一週後視力達0.7，經瞳孔整型術後病人之瞳孔恢復光反應，並且可放大縮小以利日後檢查與治療( 如圖所示)。